Kandungan
Pelebaran pelvis buah pinggang adalah keadaan yang mempengaruhi sistem kencing dan buah pinggang membengkak dengan cecair. Keadaan ini disebut hidronephrosis dan mempengaruhi terutamanya dua kumpulan dalam populasi: bayi dan orang tua. Semasa kehamilan, keabnormalan dalam perkembangan janin boleh mengakibatkan kelainan buah pinggang. Pada orang dewasa, penyumbatan saluran kencing boleh mengakibatkan hidronephrosis.
Pekerjaan
Setiap buah pinggang mempunyai kawasan pusat, di mana air kencing terkumpul, disebut pelvis ginjal. Ureter adalah tiub yang mengalirkan air kencing dari pelvis renal dan mengarahkannya ke pundi kencing. Sekiranya ini tersumbat atau menguncup, mereka tidak dapat mengalirkan air kencing dari buah pinggang dengan berkesan. Pengumpulan air kencing di pelvis buah pinggang menyebabkannya melebar. Pelvis yang membesar biasanya mengakibatkan kurang pengeluaran air kencing dan jangkitan saluran kencing.
Pengesanan dan diagnosis
Ginjal janin dapat dinilai pada minggu kedua puluh kehamilan. Juruteknik ultrasound memeriksa ukuran, kedudukan dan tekstur buah pinggang, selain memerhatikan ureter dan sistem pengumpulan. Pada orang dewasa, gejala termasuk sakit di kawasan ginjal atau pelvis, terutamanya jika pengeluaran air kencing melebihi kadar aliran di kawasan yang tersumbat. Isipadu air kencing boleh menurun atau berhenti sepenuhnya, bergantung kepada keparahan blok. Alat diagnostik merangkumi komputasi tomografi (CT), ultrasound, magnetic resonance (MR) dan gambar pelepasan radionuklida.
Punca
Terdapat dua penyebab utama hidronephrosis. Air kencing yang berlebihan berkumpul di pelvis buah pinggang, apabila satu atau kedua-dua ureter tersumbat, menyekat jumlah air kencing yang dikeluarkan dari buah pinggang. Keadaan ini juga berlaku apabila terdapat aliran retrograde dari ureter ke buah pinggang.
Bayi
Menurut Sekolah Perubatan Universiti Cornell, hidronephrosis dikesan pada sekitar 1.4% janin yang menjalani ultrasound. Ini adalah anomali janin yang paling biasa, menyumbang kira-kira 50% daripada semua penemuan pemeriksaan. Hydronephrosis pada bayi disebabkan oleh kelainan genetik. Penyebab yang paling biasa adalah penyumbatan JUP (persimpangan ureteropelvik) yang menyebabkan ureter menjadi sempit ketika turun dari buah pinggang. Penyebab hidronephrosis lain adalah refluks air kencing, ketika ia kembali ke ginjal. Refluks sering disebabkan oleh masalah dengan injap ureter yang mengawal aliran air kencing.
Dewasa
Hydronephrosis pada orang dewasa biasanya berkembang akibat penyumbatan JUP.Penyumbatan ini boleh disebabkan oleh kelainan anatomi; mampatan oleh massa tumor atau pembengkakan tisu di sekitarnya, seperti prostat yang membesar, kehamilan atau keradangan; kelainan fungsi, di mana bahagian saluran kencing tidak berfungsi dengan baik atau terdapat penyumbatan mekanikal oleh kristal asid urik atau gumpalan darah. Penyumbatan menyebabkan air kencing terkumpul di pelvis buah pinggang.
Rawatan
Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk orang dewasa dan bayi, bergantung kepada keparahan pelebaran pelvis buah pinggang. Sebilangan besar kes hidronephrosis dewasa dirawat dengan menghilangkan halangan melalui pembedahan, endoskopi atau farmakoterapi. Bayi dirawat selepas kelahiran, walaupun terdapat beberapa jenis intervensi janin. Selepas melahirkan, bayi yang telah menemui penemuan semasa hidup janin diperiksa dengan teliti dan biasanya menjalani beberapa siri ujian untuk mengesan kelainan dan menentukan fungsi buah pinggang. Ini sering mendapat antibiotik untuk merawat atau mencegah jangkitan saluran kencing. Sangat sedikit bayi dengan hidronephrosis yang memerlukan pembedahan.
